Cắt 19 loại thuốc điều trị ung thư khỏi BHYT: Trăm khổ đổ đầu người dân


Chủ nhật, 12/01/2014 | 13:30


(ĐSPL) - Bộ Y tế đang xây dựng dự thảo thông tư mới hướng dẫn danh mục thuốc được Bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả có hiệu lực từ năm 2014. Theo đó, bệnh nhân ung thư nghèo đang đứng trước nỗi lo chịu... chết, mất cơ hội điều trị vì quỹ BHYT sẽ không hoặc giảm chi trả nhiều loại thuốc đắt tiền.

(ĐSPL) - Bộ Y tế đang xây dựng dự thảo thông tư mớ? hướng dẫn danh mục thuốc được Bảo h?ểm y tế (BHYT) ch? trả có h?ệu lực từ năm 2014. Theo đó, bệnh nhân ung thư nghèo đang đứng trước nỗ? lo chịu... chết, mất cơ hộ? đ?ều trị vì quỹ BHYT sẽ không hoặc g?ảm ch? trả nh?ều loạ? thuốc đắt t?ền.

Lo vỡ quỹ, BHYT s?ết lạ? thuốc ung thư đắt t?ền?

H?ện tạ?, cả nước có từ 240.000 - 250.000 ngườ? mắc bệnh ung thư phổ?, dạ dày, đạ? tràng, ung thư gan, ung thư vú và cổ tử cung… Mỗ? năm, số bệnh nhân mớ? mắc ung thư là 150.000 ngườ?, trong đó có 75.000 ngườ? tử vong. Hầu hết các bệnh nhân nghèo ung thư đều sử dụng thẻ BHYT trong đ?ều trị bệnh. Theo đạ? d?ện Bảo h?ểm Xã hộ? V?ệt Nam (BHXHVN), quỹ BHYT đang đứng trước nguy cơ vỡ nên bộ Y tế đang xây dựng thông tư mớ? s?ết lạ? những loạ? thuốc chữa ung thư đắt t?ền, BHYT sẽ không hoặc g?ảm ch? trả 50\%.

Theo ông Lê Bạch Hồng, Tổng g?ám đốc BHXHVN, sau nh?ều năm l?ên tục bộ? ch?, từ cuố? năm 2010, quỹ BHYT đã kết dư nhưng nguồn này không bền vững. Bở? g?á dịch vụ y tế tăng nhưng g?ữ nguyên mức đóng nên quỹ BHYT phả? ch? thêm ít nhất 25\% so vớ? kh? chưa tăng g?á. Năm 2013 tình trạng chậm đóng, nợ bảo h?ểm xã hộ?, bảo h?ểm y tế xảy ra ở tất cả các địa phương vớ? các mức độ khác nhau. Cụ thể, số nợ đến 31/12/2013 là 6.448,9 tỷ đồng, ch?ếm 4,47\% so vớ? tổng số phả? thu.

 BHYT ngừng ch? trả nh?ều loạ? thuốc đắt t?ền sẽ tác động lớn đến bệnh nhân nghèo.

Lý g?ả? cho v?ệc nợ bảo h?ểm xã hộ?, ông Hồng cho b?ết, h?ện tượng các doanh ngh?ệp chậm nộp, trốn đóng bảo h?ểm vẫn d?ễn ra và có ch?ều hướng g?a tăng do nh?ều doanh ngh?ệp g?ả? thể, không có khả năng trả nợ. Cùng vớ? thực tế, những năm tớ? số ngườ? nghỉ hưu hưởng từ quỹ BHXH càng nh?ều, số ch? từ quỹ sẽ tăng nhanh và tương la? gần quỹ sẽ mất cân đố?.

Cũng theo ông Hồng, tình trạng lạm dụng quỹ BHYT của các cơ sở khám chữa bệnh vẫn chưa được khắc phục tr?ệt để. Đặc b?ệt là v?ệc chỉ định quá mức các dịch vụ y tế không cần th?ết, gây tốn kém cho ngườ? dân và quỹ BHYT.

Ông Vũ Xuân H?ển, Trưởng ban Dược - Vật tư y tế (Bảo h?ểm Xã hộ? V?ệt Nam), cho b?ết thờ? g?an qua, có những thuốc mà Quỹ BHYT phả? thanh toán hàng trăm tr?ệu đồng/đợt đ?ều trị, nhưng h?ệu quả không cao, bệnh nhân chỉ kéo dà? sự sống thêm 1 - 2 tháng. Nếu v?ệc đ?ều trị t?ếp tục kéo dà?, ch? một khoản t?ền khổng lồ nhưng không mang lạ? h?ệu quả sẽ ảnh hướng rất lớn đến quỹ BHYT.

Đứng trước nỗ? lo vỡ quỹ BHYT, trong cuộc họp bàn về Dự thảo thông tư hướng dẫn danh mục thuốc thuộc phạm v? ch? trả của Quỹ bảo h?ểm y tế (BHYT), bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ Bảo h?ểm y tế (Bộ Y tế) cho b?ết, trước đây trong thông tư cũ hầu hết các thuốc trong danh mục được thanh toán 100\%. Tuy nh?ên h?ện nay phương thức thanh toán đang được tính toán lạ?, xem xét một số thuốc nếu thuốc nào có ch? phí lớn, g?á thành cao, hay có khả năng lạm dụng… có thể sẽ bị hạ mức thanh toán nhằm tăng cường k?ểm soát. "Đây là những thuốc có ch? phí lớn, từ và? trăm, thậm chí cả tỉ đồng/đợt đ?ều trị", bà Hương cho b?ết.

Theo dự k?ến, có khoảng 19 loạ? thuốc bị hạ mức thanh toán xuống 50\%, chủ yếu tập trung nhóm ung thư, nhóm đ?ều trị khớp. Ngoà? ra, các thuốc ít sử dụng cũng được hạn chế ch? trả. 

Bệnh nhân ung thư nghèo... chịu chết?

Bà Bù? Thị Tuyết (Anh Sơn, Nghệ An) đang đ?ều trị ung thư vú tạ? bệnh v?ện K Trung ương cho b?ết, bà thuộc d?ện hộ nghèo. Dù v?ện phí đã được BHYT ch? trả 95\% nhưng ha? năm đ?ều trị ung thư cũng đã t?êu tốn hơn 200 tr?ệu đồng. "Mang bệnh đã đau đớn lắm rồ? g?ờ còn thêm nỗ? lo, nỗ? khổ. G?a đình tô? đã bán hết trâu, bò, g?ờ nghe t?n phả? chịu thêm 50\% t?ền thuốc, g?a đình tô? b?ết k?ếm đâu ra và? chục tr?ệu mỗ? tháng... Tô? b?ết sống sao đây?", bà Tuyết buồn rầu.

Cũng đồng tình vớ? ý k?ến trên, chị Bù? Thị Bích (Hà Đông, Hà Nộ?) than thở: "Th?ết nghĩ đây là những thuốc mớ? BHYT đưa để tạo đ?ều k?ện cho ngườ? dân được cập nhật sử dụng thuốc mớ?. Nhưng vớ? g?á thành cao 40 - 100 tr?ệu đồng/tháng đ?ều trị, BHYT cắt hoặc g?ảm ch? trả 50\% thì l?ệu bệnh nhân còn có cơ hộ? được dùng những loạ? thuốc ngoạ? này không, hay ngậm ngù?… chịu chết?".

Theo bà Tống Thị Song Hương, những thuốc đề nghị hạ mức thanh toán không phả? là thuốc phổ thông mà là những thuốc mớ?, ch? phí cao (từ 40-100 tr?ệu đồng/tháng đ?ều trị). BHYT đưa vào là muốn tạo đ?ều k?ện cho ngườ? dân được cập nhật sử dụng các thuốc mớ?, nếu để quỹ BHYT ch? trả 100\% như trước sẽ khó đảm bảo cân đố? quỹ.

Bà Hương cho b?ết, nhóm thuốc đ?ều trị ung thư thông thường do BHYT thanh toán có tớ? 57 loạ?, đảm bảo đ?ều trị cho bệnh nhân, vẫn được thanh toán 100\%. Tuy nh?ên, trong số 19 loạ? thuốc nằm trong danh mục không hoặc g?ảm ch? trả 50\% của BHYT là những loạ? thuốc vẫn đang được sử dụng trong đ?ều trị ung thư vớ? g?á thành rất cao, vớ? l?ệu trình đ?ều trị dà? ngày.

Cụ thể, có 13 thuốc đang được thanh toán 100\% nhưng bị hạn chế g?ớ? hạn ch? trả xuống còn 50\%. Ví dụ như thuốc Erlot?n?b dạng uống đ?ều trị ung thư phổ? có ch? phí hơn 40 tr?ệu đồng/tháng đ?ều trị. Thuốc Gef?t?n?b uống đ?ều trị ung thư phổ? cũng ch? phí hơn 36 tr?ệu đồng/tháng. Thuốc Sorafen?b đ?ều trị ung thư tế bào ch? phí tớ? 118 tr?ệu đồng/tháng…

4 loạ? thuốc đ?ều trị ung thư mớ? đưa vào trong danh mục cũng bị hạn chế ch? trả 50\%. Như Cetux?mad truyền tĩnh mạch dùng để chữa ung thư đạ? trực tràng d? căn và ung thư tế bào vẩy vùng đầu cổ, có ch? phí tớ? 600 tr?ệu đồng cho một l?ệu trình đ?ều trị 8 tuần; thuốc Transtuzumab truyền tĩnh mạch dùng để đ?ều trị ung thư vú g?a? đoạn sớm, ung thư dạ dày g?a? đoạn t?ến xa/d? căn, ch? phí từ 200 - 800 tr?ệu đồng/năm tùy theo l?ệu trình đ?ều trị. Như vậy tính ra, các bệnh nhân ung thư nghèo sẽ phả? tự móc t?ền tú? hàng chục tr?ệu đến hàng trăm tr?ệu đồng cho một đợt đ?ều trị tùy bệnh.

Trao đổ? vớ? PV báo Ngườ? đưa T?n, ông Bù? D?ệu, G?ám đốc Bệnh v?ện K cho b?ết, h?ện tạ?, ông chưa được b?ết về thông tư mớ? của bộ Y tế. Tuy nh?ên, vớ? bệnh ung thư, bệnh nhân thường phả? đ?ều trị dà? ngày. V?ệc ch? trả cho hóa chất và thuốc hỗ trợ đ?ều trị thì "vô cùng", vì phả? tùy thuộc vào thể trạng của bệnh nhân. BHYT g?ảm ch? trả đố? vớ? nh?ều thuốc hỗ trợ sẽ kh?ến bệnh nhân nghèo mất cơ hộ? được chữa trị vớ? những loạ? thuốc mớ? này".

Cần có chế tà? đủ mạnh để khắc chế tình trạng chây ỳ đóng bảo h?ểm y tế

Nỗ? lo "vỡ quỹ" BHYT dẫn đến v?ệc s?ết chặt ch? trả nh?ều loạ? thuốc chữa ung thư. Về vấn đề này, ông Ma? Đức Chính, Phó Chủ tịch Tổng LĐLĐ V?ệt Nam cho rằng, thực tế, một phần nguyên nhân "vỡ quỹ" là do tình trạng các doanh ngh?ệp chậm nộp, trốn đóng bảo h?ểm vẫn d?ễn ra phổ b?ến và có ch?ều hướng g?a tăng. Bở? mức lã? suất xử phạt tình trạng chậm đóng thấp hơn lã? suất vay ngân hàng, nên nh?ều doanh ngh?ệp chây ỳ hoặc ch?ếm dụng t?ền bảo h?ểm của ngườ? lao động để sản xuất, k?nh doanh. "Đã đến lúc cần có những chế tà? đủ mạnh để xử lý các doanh ngh?ệp v? phạm, đồng thờ? răn đe và ngăn chặn những đơn vị có ý định tương tự",  ông Chính nhấn mạnh.

Lương H?ền